Заболевания щитовидной железы - одно из самых распространенных заболеваний в области эндокринологии. Например, у токсичных и нетоксичных зобов это приводит к дисфункции большинство органов и систем, причем наиболее значительные изменения происходят в системе кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевании не только влияет на качество жизни пациента, но в многих случаях увеличивает риски и осдожнение операции, которая является единственным радикальным методом лечения. По этой причине большинство авторов многих научных исследований рассматривают существующий и потенциально развивающийся тиреотоксикоз как противопоказание хирургического вмешательства. Однако известно, что использование лекарственной компенсации для этого состояния может быть эффективным не для всех пациентов. В этом случае результат лечения зависит от безопасности пациента во время операции, во многих случаях от премедикации, типа и качества анестезии. В последние десятилетие возможности анестезии при хирургии щитовидной железы значительно расширились. В статье рассматривается подготовка больных с токсичными и нетоксичными зобом к операции, а также ведение таких больных в пред, интра и послеоперационном периоде.
По современным представлениям, регуляторные структуры, которые ранее рассматривали отдельно, как нервная, гуморальная и иммунная системы, на самом деле неразрывно связаны между собой в единый нейроиммунноэндокринный комплекс, в котором любые изменения одного элемента, неминуемо приведут к перестройкам всей системы.
Как известно науке, репродуктивная система представляет собой совокупность взаимосвязанных структурных элементов, таких как гипоталамус, гипофиз, яичники, органымишени и других эндокринных желез обеспечивающая реализацию репродуктивной функции. Гормональные изменения носят ключевой характер в течении беременности. Одной из важнейших частей нейроэндокринной системы является щитовидная железа (ЩЖ) которая, оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию. Так как тиронины участвуют во всех видах метаболизма и, оказывают влияния на половое развитие, менструальную функцию и овуляцию, нормальный уровень тиреоидных гормонов является необходимым условием гармоничного функционирования организма женщин. В данной статье изучены анализы беременных женщин с аутоиммунном тиреоидитом.
Проблемы лечения сочетанных заболеваний появились в связи с несомненными успехами современной медицины в диагностике различных заболеваний, изучении их патогенетических взаимоотношений, в определении их распространённости среди населения, относительным ростом числа заболеваний хронического характера. К числу хронических заболеваний особо характерных для нашего региона (краевая патология) относится эндемический зоб. По данным ВОЗ частота зоба (без случаев токсических гиперплазий щитовидной железы (ЩЖ) в популяции по результатам
общенационального исследования 1997-1998 г.г. составила свыше 40%; лидерами по зобо- генности признана Самаркандская область (76%) и Республика Каракалпакистан (64%)
Неонатальная желтуха занимает ведущее место в структуре гипербилирубинемий у детей раннего возраста. Её частота у доношенных новорожденных составляет 32-86%, возрастая у недоношенных до 90-95%.В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер и не требует лечения. Но у части детей гипербилирубинемия чревата развитием нейротоксического эффекта, степень которого зависит от концентрации билирубина в тканях мозга, степени доношенности новорождённого, наличия фоновых состояний. Традиционно для предупреждения билирубиновой интоксикации у новорожденных применяют медикаментозную терапию: инфузионные средства, адсорбенты, активаторы ферментов печени, антиоксиданты
В данной статье выявлено снижение качества жизни недоношенных детей во все возрастные периоды по различным параметрам; выявлены задержки развития детей (речевой, когнитивной, психомоторной сфер). Снижение качества жизни недоношенных детей были детерминированы особенностями их выхаживания в критическом пост концептуальном периоде. После родов матери недоношенных детей, по оценке самих женщин, находились в подавленном психо-эмоциональном состоянии, что проявлялось чувствами, растерянности, депрессии и вины.
"Психомоторное" развитие относится к изменениям в когнитивных, эмоциональных, двигательных и социальных способностях ребенка с самого начала жизни через эмбриональный и неонатальный периоды, младенчество, детство и юность. Это происходит в самых разных областях. Знание типичного развития ребенка и связанных с ним теорий и моделей очень полезно для клинической практики, приводя к распознаванию нарушений развития и способов их лечения. Тщательный, но целенаправленный анамнез и неврологическое обследование остаются наиболее важными начальными элементами неврологической диагностики в любом возрасте.
«Анестезиология и реаниматология – одна из самых сложных и трудных специальностей, требующая от врача широкого спектра интеллекта, глубоких знаний и ловкости одновременно».
Совершенствование детской реанимационной службы и повышение качества помощи детям, находящимся в критическом состоянии, является одним из основных направлений организации здравоохранения Республики Узбекистан. Независимо от местонахождения больного доступность и качество медицинской помощи на реанимационном этапе лечения зачастую предопределяет исход основного заболевания. В связи с существенными различиями в характере анатомо-физиологических особенностей и патологических процессов у детей критические ситуации встречаются чаще, чем у взрослых.
«Ребенок не является миниатюрным взрослым, его тело имеет свои анатомо-физиологические особенности и на протяжении всего детства претерпевает характерные возрастные изменения».
Анатомо-физиологические особенности детского организма являются одним из основных факторов, определяющих этиологию процесса у детей, механизм развития и исход критического состояния. В педиатрии для описания анатомо-физиологических особенностей детского организма широко используется классификация, где детство делится на шесть периодов:
1. Младенческий период (неонатальный период) – до 4 недель.
2. Период грудного вскармливания – от 4 недель до 1 года.
3. Дошкольный (детсадовский) период – от 1 до 3 лет.
4. Дошкольный период – от 3 до 6 лет.
5. Младший школьный возраст (от 7 до 11 лет).
6. Старший школьный возраст (от 12 до 18 лет).
Интенсивная терапия и реанимация является одним из важнейших разделов такого научно-практического направления, как анестезиология и реаниматология. Практические методы нашей специальности (респираторная поддержка, трансфузионно-инфузионная терапия, интубация трахеи, нутритивная поддержка, эфферентные методы детоксикации и др.) такие же, как и организация службы в большинстве учреждений здравоохранения.
Нарушения функции щитовидной железы являются наиболее распространенной патологией желез внутренней секреции, оказывающей существенное влияние на физическое и психическое развитие детей. Диагностика патологии щитовидной железы у новорожденных и детей грудного возраста очень сложна. Они обусловлены особенностями функциональной деятельности щитовидной железы у новорожденных и детей раннего возраста, постнатальными изменениями гипофизарно-тиреоидной системы, а также многочисленными «масками» других патологических процессов, под которыми может скрываться тиреоидная патология. Кроме того, формирование и функциональная активность щитовидной железы ребенка тесно связаны со здоровьем матери и течением беременности. Транзиторный неонатальный гипотиреоз (ТНГ) является обратимым, и функция щитовидной железы впоследствии восстанавливается, но нарушения интеллектуального развития остаются на всю жизнь. К сожалению, данные о последствиях транзиторного гипотиреоза у новорожденных достаточно отрывочны и противоречивы. Цель. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей психического развития детей с врожденным транзиторным гипотиреозом в неонатальном периоде.
Материал и методы: клинико психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования.
Полученные результаты. На основе изучения и применения методов исследования впервые были изучены отдаленные результаты течения транзиторной формы гипотиреоза у новорожденных до 11 лет. Обоснованность своевременного применения тиреоидных препаратов в сочетании с нейропротекторами показала эффективность.
Заключение. Учитывая первостепенную роль тиреоидных гормонов в формировании и созревании нервной системы у детей, становится очевидным особое значение транзиторного гипотиреоза среди других эндокринопатий новорожденных и детей, что обуславливает необходимость его дальнейшего изучения.